作者：钱童心
9月8日，国家医保局发布了关于口腔种植牙医疗服务收费和耗材价格专项治理通知。在种植牙收费不规范、费用负担重等问题日益凸显的背景下，今年年初，种植牙被纳入集采范围；今年5月，九部委部署“规范牙科医疗服务和耗材收费”；如今医保局再出“重拳”治理，表达了国家把种植牙过高费用降下来的决心。
根据最新的通知，医保局将三级公立医院种植牙医疗服务部分的价格下调，幅度达50%。对此，业内人士表示，这一降幅温合理。
口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。种植体、牙冠两个部分的价格需要通过集中采购和竞价挂网产生，目前，公立医疗机构采购高端品牌种植体4000元-6000元每套，其他种植体2000元-3500元每套，流通过程存在价格虚高空间，集中采购后价格会有不同程度下降。
此次医保局的专项治理主要针对医疗服务收费。医疗服务部分的费用占种植牙整体费用比重较高，根据医保局近期在全国范围内登记调查的初步结果，以各省份公立医疗机构单颗常规种植为例，医疗服务部分的平均费用超过6000元，一些省市费用超过9000元，已经成为种牙贵的重要原因之一。
“口腔种植收费贵，不是通常理解的只贵在小小一颗人工牙上，而是涉及到种植体系统、种植牙牙冠，以及相应的检查设计、种植手术等一系列费用问题，需要针对各个环节、各类耗材和服务的使用特点分类施策、综合治理、全面覆盖。”医保局称。
医保局分析，医疗服务费用偏高的原因包括项目设置不合理、过度分解，定价过高、巧立名目乱收费。在征求各方意见后，医保局最终将三级公立医院种植牙医疗服务部分的价格调控目标确定为4500元。对于符合特定条件的地区或医疗机构，也明确了允许适当放宽的条件。
针对医疗服务价格的调控幅度，一位种植牙行业资深人士告诉第一财经记者：“我们一直预计种植牙作为消费型医疗，降价是大势所趋。第一步就是通过带量采购，把耗材的价格降下来，第二步就是从产品推及医疗服务。种植牙的医疗服务费用更高，现在服务价格的调价幅度在50%左右，这个幅度是相对合理的。”
上述人士还预计，未来在种植牙及医疗服务降价后，还有望逐步公布医保支付方案。他进一步对第一财经记者表示：“口腔、医美等消费型医疗行业成本的大山在于产品和服务，服务是大头，医保局一定会严格管理，逐步把服务费用的口子收紧，切实减轻患者负担。”
至于最新政策对市场的影响，这位人士称，主要将影响通策医疗等企业。
尽管目前医保局的最新通知仅规定了公立医院的医疗服务价格下调目标，但是通知也提出加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导，促使民营医疗机构加强自我约束，规范经营，不让自主定价的政策成为违规行为、虚高价格和侵害患者权益行为的“遮羞布”、“挡箭牌”。
其次，医疗保障部门作为医药价格主管部门，管理范围是覆盖全行业的，既包括公立医疗机构，也包括民营医疗机构。“口腔种植的医疗服务、医用耗材长期实行宽松为主基调的价格政策，客观上促进了行业快速发展，但对行业的引导、规范和监督功能没有充分发挥，收费乱象层出不穷，社会反响强烈。价格治理应在法律框架下，主动回应人民群众的期盼，满足人民群众对美好生活的向往，不应以市场和自主为由，回避监管责任。”医保局称。
